O papel da psicoterapia na abordagem das dependências

Antes de mudar: trabalhar a ambivalência

Poucas pessoas chegam à consulta com a decisão feita. A maioria chega dividida — a querer e a não querer, ao mesmo tempo e com sinceridade. A entrevista motivacional, uma das abordagens com mais suporte nesta fase, não combate essa ambivalência com sermões: explora-a, devolve à pessoa as suas próprias razões para mudar e respeita o ritmo de quem decide.

Este ponto de partida importa porque a confrontação directa — o ultimato, a lição de moral — tem um historial conhecido: endurece a resistência de quem ainda não está pronto.

Durante e depois: o trabalho cognitivo-comportamental

A investigação apoia de forma consistente as intervenções cognitivo-comportamentais nas dependências. O trabalho é concreto: mapear as situações de risco — os lugares, as horas, as companhias, as emoções que disparam o impulso —, treinar respostas alternativas, e desmontar os pensamentos que abrem a porta («só hoje», «uma não conta», «mereço»).

Faz-se também prevenção da recaída no sentido literal: preparar o que fazer quando o impulso vier — porque vem — e transformar cada deslize, se acontecer, em informação para a volta seguinte, em vez de num veredicto sobre o carácter.

O difícil raramente é parar — é não voltar. É aí que a psicoterapia trabalha.

Em equipa com a medicina

A psicoterapia não substitui a avaliação médica numa dependência — articula-se com ela. O grau de dependência física, a segurança da paragem, o tratamento farmacológico de apoio e as condições associadas, como a depressão ou a ansiedade, pertencem ao plano médico; os padrões, os contextos e as competências pertencem ao plano psicoterapêutico. É a combinação que sustenta a mudança.

Na nossa clínica essa articulação é feita por dentro: psicologia e psiquiatria trabalham no mesmo processo, com o mesmo objectivo — que a mudança perdure no tempo.